♣ 상담/추천기관체크			□ 한국산업기술진흥원(KIAT) □ 기술보증기금 □기타( )
2015년 삼성전자 나눔기술 특허활용계획서(제출용)
Ⅰ		신청기업 일반현황
기업명					대표자
주 소
사업자 등록번호					전화번호
업종					기업유형		□ 벤처기업 □ 중소기업 □ 중견기업
주요 생산품목
총 자산	2014년 ( 백만원)				자본금		2014년( 백만원)
매출액	2013년( 백만원), 2014년( 백만원)
법인등록일
회사연혁	날 짜				주요내용(연구소설립, 수상, 인증획득 등 주요사항)
	0000년 00월 00일
지식재산권 보유수 (출원포함)	특허권						실용신안권
인력현황 (단위:명)	기획 관리직		마케팅·영업					연구개발직			생산직
			국내	해외
담당자	성명					직위
	부서					전화번호
	휴대폰					E-MAIL
상기 신청기업은 산업통상자원부가 제시하는 기술나눔 조건에 동의하며, 해당기술에 대한 기술나눔을 신청합니다. 상기사항은 사실과 틀림없으며, 만약 사실과 상이한 경우 기술나눔 시업선정에 취소될 수 있음을 확인합니다. 2015년 월 일 기업명: 대표자: (인) 산업통상자원부장관 귀하

Ⅱ		희망 특허기술 및 활용계획
활용방안	해당 특허를 이용한 구체적인 세부 활용 계획 및 방안 기재 해당 특허를 이용한 신청기업의 제품 또는 기술과의 연계 방안 등 기재
사업화 추진계획 및 전략	해당 특허를 활용하여 추진할 사업화 계획 및 세부전략 기재 (국내 생산 및 판매, 해외진출 등)
제품 개발 및 판매 실적	해당 특허와 관련된 제품 개발/출시 이력 또는 판매 실적 기재

※ 가능한 제공양식분량(1장) 내에서 특허기술 활용계획을 작성바랍니다.

Ⅲ		희망 특허기술 목록
※ 활용을 원하는 다수의 특허를 아래의 양식에 맞추어 기입하시기 바랍니다. 세부 특허명세서 및 기술요약서 검색은 기술은행홈페이지(http://www.ntb.kr/market/selectSharingList.do?trustSeq=38)에서 가능합니다.
출원번호			등록번호
권리자	삼성전자		국가
특허기술명 (발명의 명칭)
출원번호			등록번호
권리자	삼성전자		국가
특허기술명 (발명의 명칭)
출원번호			등록번호
권리자	삼성전자		국가
특허기술명 (발명의 명칭)
출원번호			등록번호
권리자	삼성전자		국가
특허기술명 (발명의 명칭)
출원번호			등록번호
권리자	삼성전자		국가
특허기술명 (발명의 명칭)
출원번호			등록번호
권리자	삼성전자		국가
특허기술명 (발명의 명칭)
출원번호			등록번호
권리자	삼성전자		국가
특허기술명 (발명의 명칭)