활용방안	해당 특허를 이용한 구체적인 세부 활용 계획 및 방안 기재 해당 특허를 이용한 신청기업의 제품 또는 기술과의 연계 방안 등 기재 ※ 출원 또는 등록 중인 특허, 실용신안권 목록 작성
사업화 추진계획 및 전략	해당 특허를 활용하여 추진할 사업화 계획 및 세부전략 기재 (국내 생산 및 판매, 해외진출 등)
제품 개발 및 판매 실적	해당 특허와 관련된 제품 개발/출시 이력 또는 판매 실적 기재

양식1		2022년 삼성전자 기술나눔 특허활용계획서(제출용)

※ 작성분량의 제한은 없으며, 다른 형식(틀)으로 작성 가능

양식3		개인정보 조회 및 제3자 제공 동의서
신청기업				대표자
본인은 산업통상자원부 또는 한국산업기술진흥원이 기술나눔 사업과 관련하여 다음과 같이 정보를 수집․이용하며 제3자 제공하는 것에 동의합니다. 1. 수집․이용 목적 ① 기술나눔 대상기업 자격 검토 - 신청기업 및 대표자의 정부연구개발사업 참여제한 여부, 신청기업 대표자의 신용거래불량 여부 확인 ② 기술나눔 대상기업 선정을 위한 사무 - 기술이전(권리양도 또는 실시권허여) 기관(기업)의 기술나눔 대상기업 검토 및 기술이전절차 처리, 기술나눔 확정을 위한 업무추진 ③ 기술나눔 대상기업 선정에 따른 이전기술의 사업화 활용현황 및 성과 분석을 위한 한국산업기술진흥원 또는 한국산업기술진흥원으로부터 위탁 받은 제3자의 설문조사 실시 2. 수집․이용하려는 개인정보 ① 한국산업기술진흥원 - 이름, 주민등록번호, 직장 전화번호, 휴대 전화번호, 전자우편주소, 직장주소, 채무불이행 등 신용불량자 등록사항 ② 기술이전 또는 기술나눔 성과조사 기관(기업) - 이름, 직장 전화번호, 휴대 전화번호, 전자우편주소, 직장주소 3. 정보의 보유 및 이용 기간 ① 한국산업기술진흥원 : 기술나눔 대상기업으로 선정된 이후 6년간 ② 기술이전 기관(기업) : 기술나눔 대상기업 검토부터 기술이전절차 완료시까지 ③ 기술나눔 성과조사 기관(기업) : 기술나눔 성과조사 완료시까지 2022 년 월 일
신청기업	기업명		법인등록번호 (사업자등록번호)		법인인감 날인
신청기업 대표자	성명		주민등록번호		대표자 서명
※ 대표자가 복수인 경우 개별 동의 필요 (칸 추가 또는 동일 칸에 기입) 산업통상자원부장관 귀하

2022년도 산업통상자원부-삼성전자

기술나눔 설명회(온라인) 참여신청서

1. 개 요

ㅇ 2022년도 산업부-삼성전자 기술나눔 신청방법 및 유의사항 안내

ㅇ 기술나눔 신청 준비, 진행절차 등에 대한 질의응답 실시

2. 신청방법

ㅇ 하단의 “참여신청자” 내역을 작성하여 이메일 제출

ㅇ 신청접수기간 : 계속 접수 (2차 기술나눔 설명회 개최일 전까지)

- 단, 선착순 접수로 회차별 참여가능인원 상 접수마감 가능

ㅇ 제출처 : 기술나눔 (technanum@kiat.or.kr)

- 이메일 제목 : (기업명) 기술나눔 설명회 신청

3. 개최일시 및 참여안내

ㅇ 일시 : 총 2차

1차	2차
4월 19일(화) 오전 11시	5월 10일(화) 오전 11시

ㅇ 참여방법 : 한국산업기술진흥원에서 신청시 작성한 “참여신청자” 내역 중 이메일 연락처로 개별 참여안내

4. 유의사항

ㅇ 참여가능인원 관계로 동일 기업의 입직원이 2명 이상 신청시

1명 외 신청자는 제외될 수 있음

기술나눔 설명회 참여신청자

기업명

참여자 / 직함

전화번호

(사무실/휴대전화)

/ 010-

이메일

설명회 차수

1차

2차

참여신청

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